Виды и типы имплантации зубов
В соответствии с тем, как и когда проводится установка зубных имплантатов, процедура имплантации бывает:
- одноэтапной
- двухэтапной
- непосредственной
- отсроченной.
Одноэтапная методика имплантации
Эта методика характеризуется тем, что применяются т.н. неразборные имплантаты. Они устанавливаются обычно в уже сформированное костное ложе в челюсти. Установка протеза проводится в первые дни после операции.
Двухэтапная методика
Характеризуется тем, что в костное ложе челюсти помещается корневая часть имплантата, после чего над ним ушивается слизистая оболочка. После этого, протез зуба устанавливается обычно примерно через 2 - 3 месяца с момента операции (для нижней челюсти) и через 4 - 6 месяцев (для верхней челюсти).
При непосредственной имплантации процедура проводится в во время одной процедуры, при которой выполняется удаление зуба в альвеолярную лунку. Так как в этом случае имеет место несовпадение зубного имплантата и размера лунки зуба, такая имплантация обычно эффективна при двухэтапной методики имплантации, когда проводится «предварительное» приживление корневой части зубного имплантата.
Отсроченная постановка самого импланта проводится только после полной перестройки костной ткани в месте, где был удален зуб. Обычно для этого требуется примерно 8 - 9 месяцев.
Типы постановки имплантов.
Эндооссальная (или внутрикостная) имплантация
При этом способе имплантации корневая часть имплантата вводится в костную ткань челюсти. Отметим, что этот вид имплантации зубов – наиболее популярный и эффективный в настоящее время.
При этом, такие эндооссальные имплантаты состоят из трех частей: внутрикостная – часть, которая «внедрена» в кость челюсти, шеечная – часть на уровне слизистой оболочки десны и часть имплантата над десной. Она еще называется абатмент.
Эндодонто-эндооссальная имплантация
Этот вид установки зубных имплантатов проводится обычно в том случае, когда у больного имеются подвижные и сильно разрушенные зубы. При этом через корень зуба в костную ткань челюсти вводится зубные имплантаты в виде штифта, поверхность которых бывает винтовая или с фигурная.
При этом обязательно вокруг верхушки зуба необходимо наличие здорового периодонта, хотя бы 3 мм.
Если же в зубе еще имеется живая пульпа, то эндодонто-эндооссальную имплантация проводиться, обычно, в один этап. Однако бывают случаи, когда необходимо сначала запломбировать канал корня зуба, и только через пару недель проводится имплантация.
Субпериостальная имплантация
Субпериостальные имплантаты устанавливаются поднадкостнично (периост – надкостница). Надкостница – это плотная оболочка, покрывающая кости, в том числе и кость челюстей. Такие субпериостальные имплантаты являют собой каркас из металлической основы, при этом в саму полость рта выступают так называемые опорные конструкции. Субпериостальный имплантат делается по слепку с кости челюсти, после чего устанавливается под надкостницу (откуда и получил свое название).
Этот вид имплантации, обычно, используется в тех случаях, когда эндооссальную имплантацию провести не представляется возможным, например, по причине недостаточной высоты альвеолярной части челюсти.
Внутрислизистая имплантация
Этот вид имплантации обычно применяется тогда, когда нужно улучшить крепление протеза в случае атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти. Такое встречается, например, при дефекте развития твердого нёба. Этот вид имплантатов внешне похож выступы в форме гриба. При наложении протеза они входят в соответствующие углубления в слизистой.
Чрескостная имплантация
Чрескостная имплантация используется в случае резкой атрофии кости нижней челюсти. В этом случае во время операции на нижней челюсти экстраоральным доступом ставится так называемая дугообразная скобка. После этого устанавливают два имплантата в виде штифтов, которые проходят сквозь эту скобу и кость челюсти. Сами имплатнаты-штифты выступают в полость рта, благодаря чему на них фиксируются съемные зубные протезы.
